近日，市民刘先生13岁的女儿闹着要退学，原因竟是自己的胸部干瘪下塌，因为一次换衣服时被同学看到并嘲笑，女儿便萌生了逃学之意。“她从小就体格单薄，偏瘦，胸部瘪点也正常吧?”为了打消女儿的顾虑，刘先生带她前往市中医院心胸外科检查，想借医生之口给女儿定定心。没想到心胸外科主任医师张雷经过仔细检查和问诊后却说：“这可不是什么发育迟缓，而是‘漏斗胸’，需要抓紧做手术的”。

　　漏斗胸?手术?接过诊断报告，刘先生感到阵阵头晕。张雷耐心解释说，漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形，典型的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。如果病人处在平躺体位，胸前的塌陷能盛满水，看上去特别像“漏斗”，所以被称为“漏斗胸”。

　　张雷说，漏斗胸的病因尚不清楚，一般认为是下胸部肋骨和肋软骨发育过度，挤压胸骨向后移位形成的，也有人认为是膈肌胸骨部发育不良，向后牵拉胸骨所致。根据相关统计，漏斗胸的发病率约为每300-400个存活新生儿中有一个发病，约有37%的患者有家族史，男女比例为4：1。

　　漏斗胸可导致憋闷、驼背、心理负担

　　刘先生回忆道：“孩子4、5岁的时候，她妈发现胸口有点往里凹，家里老人说补补钙就行，还有的说小孩前胸有窝是‘福窝窝’，我们就没在意，后来，她妈出国，我对这事就更想不起来了，一直都觉得是因为太瘦身形才会这样……”

　　张雷表示，刘先生犯的错误正是目前漏斗胸常见的治疗误区——家长往往不重视孩子的胸廓畸形，没有及时治疗。“我们说，漏斗胸较轻时可无明显症状，但变形较重后可压迫心肺，产生呼吸循环症状，并可影响患儿生长发育。比如肺活量减少，反复出现呼吸道感染症状，活动后心慌、气短，憋闷，甚至出现心前区疼痛。随着年龄的增长，畸形会逐渐加重，常有轻度驼背，腹部凸出等特殊体态，给患者带来严重的精神创伤。”

　　他还表示，曾经接诊过一名漏斗胸患者，14岁的孩子，其胸骨畸形已经压迫到了心脏，胸片显示其心脏的位置已经发生了偏移。

　　4-12岁为治疗阶段

　　那么漏斗胸应该怎么治呢?张雷说，研究发现，药物治疗和胸部锻炼不能减轻胸部畸形程度，因此，轻度漏斗胸无需处理，中重度均需手术治疗。手术的目的不仅仅是为了美观，主要是为了解除畸形的胸壁对心肺的压迫，纠正受损的心肺功能。

　　“漏斗胸手术就要开胸吗?那得留下多大的疤痕啊?”刘先生一听手术又立马紧张起来，担心宝贝女儿“挨刀”。张雷却说，“你说的那种手术是以前的方法，现在不用了”。

　　他介绍，以往治疗漏斗胸多采取胸骨翻转术，即自胸正中起向下开20公分左右的刀口，用工具探进胸腔把畸形的肋骨和胸骨全部打断，再全部翻转180度加以固定。这种方法创伤大，感染几率高，血运不好，骨头易坏死，所以临床上开展得不多，许多病人宁愿病情加重也不想尝试。

　　但随着医学技术的进步，目前可以通过微创的方式进行治疗。于患者腋下切开一个2厘米的切口，在胸腔镜的辅助下，植入一种特制的钢板，就可以将孩子凹陷的胸骨撑起来。两三年以后，等到畸形的胸骨被彻底矫正了，再将钢板取出来即可。

　　张雷强调说，“绝大多数漏斗胸患儿出生时或出生后不久便会出现浅凹陷，在患儿4-12岁这个年龄段，手术塑形较容易，效果也好，如果等到十几岁甚至成年了才去治疗，孩子的心肺功能已经受到限制，大多发育得偏瘦小，建议家长应加强对漏斗胸的认识和重视，越早治疗越好。”